様式第9号(第16条関係)
ネオン管灯設備設置届出書
年　　月　　日　
尾三消防本部消防長　殿
届出者
住所
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
氏名	
防火対象物　	所在地	電話　　　　　　　	
	名称		用途		
届出設備	設備容量		
	着工(予定)年月日		竣工(予定)年月日		
	設備の概要		
工事施工者	住所	電話　　　　　　　	
	氏名		
※　受付欄	※　経過欄	
		
　備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
　　　　2　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　3　届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
　　　　4　※印の欄は、記入しないこと。
　　　　5　設備の配置図、立面図、構造図、電気配線図(制ぎょ回路図を含む。)及び仕様書を添付すること。