様式第4号(第7条関係)
懲戒処分説明書	
処分者	　(任命権者)
印　　	
(教示)　この処分についての審査請求は、地方公務員法第49条の2及び第49条の3の規定により、懲戒処分書を受理した日の翌日から起算して3ヵ月以内に、愛知県に対してすることができます。ただし、この期間内であっても、処分があった日の翌日から起算して1年を経過した後は、することができません。	
処分を受けた職員	所属	　	
	職名	　	級及び号給	　	
	ふりがな	　	
	氏名	　	
処分の年月日	年　　　月　　　日	
処分の種類及び程度	　	
根拠法令	　	
処分の理由