様式第13号（第18条関係）

申請者									
									
週休日振替命令簿
年　　月　　日　　　　
　　任命権者　　　　　　殿
所属　　　　　　　　　　　　　　　　　
職員番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　次のとおり、週休日勤務の振替を申請します。
勤務日	　　年　　月　　日	勤務時間	　時　　分　～　　時　　分	
休憩時間１	　時　　分　～　　時　　分			

勤務内容		
◆振替内容◆	
振替日	　　　年　　月　　日	
振替時間	　　時　　分　　～　　時　　分　　　　時間　　分	
◆予算情報◆	
所属		
支出科目		
	
備考		
	
添付資料	文書名	添付ファイル名
コメント	添付	

				

	
書類注意事項