様式第22号(第31条関係)

旅行届

年　　月　　日
所属名	
　	
氏名	
　	

出発	
年　　月　　日(　)　	
帰着	
年　　月　　日（　）	

行先	
　	

同行者	
　	

行程の概要	
宿泊地・連絡先等(TEL)	

　　　　　日(　)	
　	

　　　　　日(　)	
　	

　　　　　日(　)	
　	

　　　　　日(　)	
　	

　　　　　日(　)	
　	

緊急の場合の連絡先	
１　自宅等(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
２　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	

備考　１　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　　　　２　行程の概要欄不足の場合は、別紙にて添付のこと。
　　　　３　総務課に「写」を提出のこと。